Уже, исходя из приведенных выше определений клинической психологии, можно сделать вывод о сложности определения самого ее предмета. Но эта сложность обусловлена, на мой взгляд, прежде всего, тем, что не разведены понятия предмета и объекта (объектного поля) клинической психологии.

Так, Перре и Бауман (2002, 36), считают, что предметы клинической психологии и психиатрии в современном их понимании очень близки: «Предметом научных исследований как клинической психологии, так и психиатрии являются психические расстройства…Таким образом, можно сказать, что в этом отношении клиническая психология и психиатрия мало различаются, даже если учесть по разному расставленные акценты в их подходе к предмету исследования». С таким пониманием фактически солидаризуется А. Б.Холмогорова, когда пишет, что «в конце концов, это (развитие клинической психологии – Г. З.) привело к все большему смыканию клинической психологии с такими пограничными областями, как психиатрия и психотерапия» (2003, 81).

В таблице № 1. приводится «предметная триада клинической психологии», как она видится автору известного немецкого руководства по клинической психологии Бастине (Bastine, 1998, 18).

Слайд 8.

Таблица 1.

Предметная триада клинической психологии (R. Bastine, 1998, 18)

Предметные области Примеры

_____________________________________________________________________

1. Психические расстройства Страхи

Навязчивости

Шизофрения

Аффективные расстройства

Расстройства личности и

поведения

2. Психологические аспекты Нарушения зрения, слуха и речи

соматический заболеваний Инфекции и спид

Онкозаболевания

Коронарные сердечные заболе-

вания

Параличи

3. Психические кризисы Расстройства адаптации

Острые травматические расст-

ройства

Посттравматические расстрой-

ства

Я считаю, что, во-первых, Бастине смешивает объект клинической психологии с предметом, во-вторых, скорее, говорит об объектном поле клинической психологии и, в-третьих, представляет не все объекты этого поля. На мой взгляд, психические расстройства, психосоматические расстройства, психические кризисы – это, скорее, объекты в поле интересов клинической психологии, которые она разделяет с другими дисциплинами и, прежде всего, с психиатрией. Иначе говоря, предмет научных и практических интересов в каждых из заинтересованных в этих объектах научных дисциплин, разный, а, соответственно, отличается и методический аппарат. Если и происходит, заметное в последние годы сближение между, например, психиатрией и клинической психологией (Перре М, Бауманн У, 2000; А. Б.Холмогорова, 2003), то исключительно в силу возрастающего понимания того, что их объединяет и что разъединяет, когда они работают с одним и тем же объектом, например, с психическим расстройством, в рамках одной и той же его модели – биопсихосоциальной (Engel, 1979, 1980) или биопсихосоционоэтической (Залевский Г. В., 2005), о которых речь будет идти ниже.

Слайд 9. На мой взгляд, объектное поле клинической психологии значительно шире. В нем следует выделить и такие объекты, как: «нормативные кризисы (возрастные, плановая беременность)», «латентные ненормативные кризисы», возникающие в определенных жизненных ситуациях (потеря работы, предэкзаменационные ситуации и ситуации, предполагаемого пребывания с риском для жизни), а также группы практически здоровых людей, ведущих нездоровый образ (стиль) жизни (вредные привычки, нарушения режима жизни, перегрузки трудового или учебного характера, специфическая профессиональная деятельность и т. д.). Иначе говоря, во всех указанных случаях действуют «факторы, которые влияют на состояние здоровья и ведут к необходимости обращения в службы здоровья»: Z 00 – Z 91.5 (см. Раздел в МКБ-10 Часть ХХ1).

Во всех указанных объектах для клинической психологии предметом могут являться «психологические аспекты», о которых упоминает Бастине, говоря лишь об одной из составляющей «предметной триады» – психосоматических расстройствах (Урванцев Л. П., 1998; Абрамова Г. С., Юдчиц Ю. А., 1998). Но «психологические аспекты» имеют место и в случае «психических расстройств», и во всех других объектах, выделяемых Бастине и другими авторами. В то же время «психологические аспекты» - это, скорее, метапредмет клинической психологии, который должен быть конкретизирован в каждом объекте с учетом его специфики. И спектр этих конкретизаций может быть очень большим, например, от «внутренней картины болезни» до «внутренней картины здоровья».