Природа генных мутаций связана с изменениями последовательности нуклеотидов в молекуле ДНК, при которых сохраняется ее способность к митозу и мейозу.
Основной причиной генной мутации служит непосредственное повреждающее действие мутагена. Генная мутация может развиться как результат неравного кроссинговера или гораздо реже как ошибка в ходе репликации.
Поскольку в молекуле ДНК всего 4 основания, то генные мутации, в конечном счете, сводятся к изменению порядка их чередования, замене одного основания на другое, потере или вставке одного или нескольких оснований в молекуле ДНК в пределах одного генного локуса, а также к дупликациям, инверсиям или транслокациям групп оснований между различными частями одного и того же гена.
Все эти изменения приводят к нарушениям функции гена и, как результат, изменению функции клетки, включая ее злокачественную трансформацию.
Точковые мутации с заменой оснований делятся на 2 класса: трансцизии (замена пурина на пурин или пиримидина на пиримидин) и трансверсии (замена пурина на пиримидин или пиримидина на пурин). Всего возможны 4 варианта трансцизий и 8 вариантов трансверсий.
Как правило, точковые мутации диаллельны: встречаются в двух вариантах в зависимости от отцовского или материнского происхождения аллеля. Среди точковых мутаций выделены мутации первого и второго типов.
Первый тип мутаций - это Мутации транскрипции. Среди них:
• мутации в области промотора;
• мутации сплайсинга мРНК, в том числе мутации в 5,-донорском и 3,-акцепторном сайтах интронов, а также мутации, приводящие к развитию новых сайтов сплайсинга из-за неправильного вырезания интрона или экзона;
•мутации полиаденилирования;
• мутации КЭП-сайта;
• мутации (делеции) Энхансеров.
Второй тип мутаций - это мутации трансляции.
Среди них:
• мутации кодона инициации транскрипции (AUG) или вблизи него;
• мутации сдвига рамки считывания вследствие делеции или инсерции участка молекулы ДНК, размеры которого не кратны трем нуклеотидам, что приводит к нарушению нормального отсчета кодирующих триплетов;
• миссенс-мутации или изменение смысла кодона, приводящее к замена в молекуле белка одного аминокислотного остатка на другой;
• нонсенс-мутации (стоп-мутации) - замена нуклеотида, приводящая к замене информационно значимого кодона на стоп-кодон и, следовательно, преждевременной остановке бисинтеза белка или образованию укороченного белка;
• нулевая мутация (приводит к отсутствию биосинтеза функционально значимого генного продукта);
• регуляторная мутация (затрагивает регуляторные последовательности гена и нарушает его экспрессию);
• мутация в терминирующих кодонах (ТАА, TAG, GTA) - приводит к синтезу длинных белков;
• молчащая (нейтральная) мутация - не сопровождается изменением признака и фенотипа.
Точковая мутация в результате Делеции - это потеря одной или более нуклеотидных позиций в последовательности ДНК, а Инсерции - это вставка новых нуклеотидов в последовательность ДНК.
При этом и делеции, и инсерции могут быть обусловлены множеством разных причин. Одна из них – это упомянутый выше неравный кроссинговер в процессе мейоза.
Более сложным механизмом является Проскальзывание при репликации. Ошибка происходит, если в последовательности нуклеотидов содержится много коротких повторов.
Как сказано выше, выделяют прямую мутацию и обратную мутацию (реверсию). Первая нарушает структуру гена, а вторая ее восстанавливает.
Следует отметить, что возврат к исходному фенотипу (восстановление функции мутантного гена до нормальной) нередко происходит не за счет истинной реверсии, а вследствие мутации в другой части того же самого гена или даже другого неаллельного ему гена.
В этом случае возвратную мутацию называют Супрессорной мутацией.
Мутации, изменяющие последовательность аминокислот в белке отвечают за проявление 50-60% всех случаев моногенных болезней, а остальные мутации (40-50% заболеваний) приходятся на долю мутаций, затрагивающих экспрессию генов.
Изменение аминокислотного состава белка проявляется патологическим фенотипом, т. е. на качественном уровне, например, в случаях метгемоглобинемии или серповидно-клеточной анемии, обусловленных мутациями гена бета-глобина.
Мутации, затрагивающие нормальную экспрессию гена, приводят к изменению количества белкового продукта и проявляются патологическими фенотипами, связанными с недостаточностью того или иного белка, например, в случаях гемолитической анемии, обусловленной мутациями генов, расположенных на аутосомах (9q34.3 – дефицит аденилаткиназы; 12p13.1 – дефицит триозофосфатизомеразы; 21q22.2 – дефицит фосфофруктокиназы).
Все перечисленные типы точковых мутаций можно выявить у больных с наследственными нервно-мышечными заболеваниями. Например, протяженные делеции, охватывающие весь ген или значительную его область, обнаружены при Х-сцепленной рецессивной миодистрофии Дюшенна-Бекера и аутосомно-рецессивных спинальных мышечных атрофиях.
Ферментопатии. Наследственные дефекты найдены для 140— 150 ферментов. Большинство дефектов касается ферментов, которые осуществляют катаболизм различных биологических субстратов: аминокислот, сахаров. Есть мутации, связанные с ферментами репарации ДНК, ферментами энергетического обмена — цикла трикарбоновых кислот, системы цитохромов. Для наследственных энзимопатий характерно несколько общих особенностей: 1. Мутации соответствующих генов влияют на структурно-функциональное состояние фермента различными путями. 2. Мутация может затрагивать биосинтез фермента как таковой, приводя к снижению его интенсивности. 3. Часто мутации касаются активности фермента, не отражаясь на абсолютном его содержании. 4. У гетерозиготных носителей мутантного гена присутствие нормального аллеля обеспечивает сохранение половины активности фермента по сравнению с ее нормальным уровнем. Поэтому наследственные дефекты ферментов клинически проявляются у гомозигот, патологические состояния наследуются по аутосомно-рецессивному или сцепленному с Х-хромосомой рецессивному типу.
5. Большинство ферментов существует в виде двух или более изоферментов.
Наследственные нарушения обмена аминокислот у человека.
Они встречаются редко (1:20000—1:100 000 новорожденных). По типу наследования они относятся к аутосомно-рецессивным. Патогенез обусловлен недостаточностью фермента, осуществляющего катаболизм или анаболизм аминокислот. Метаболический сдвиг связан с накоплением в крови и выделением с мочой избыточного количества аминокислоты, не расщепляемой измененным ферментом. Признаком аминоацидопатий служат ацидоз тканей и аминоацидурия. Существуют четырех энзимопатии, которые связаны друг с другом общим путем метаболизма аминокислот: фенилкетонурии, тирозинемии, альбинизме и алкаптонурии.
Фенилкетонурия. Дефект связан с недостаточностью фенилаланин-гидроксилазы. Частота болезни 1:10 000. Ребенок с фенилкетонурией рождается здоровым, но в первые недели жизни развиваются повышенная возбудимость, повышенный тонус мышц, тремор, эпилепсия. Позже развивается умственная отсталость, уменьшенная пигментация кожных покровов, волос, радужной оболочки глаз. Наследуется фенилкетонурия по аутосомно-рецессивному типу. Фенилаланин-гидрокснлаза катализирует превращение фенилаланина в тирозин. Блокада превращения фенилаланина в тирозин приводит к гиперфенилаланинемии. В окислении фенилаланина вместе с фенилаланин-гидроксилазой участвуют дигидроптеридинредуктаза (DHPR) и дигидрофолатредуктаза (DHFR). Эти ферменты необходимы для нормального функционирования двух кофакторов (ВН2 и ВН4). В гидроксилировании фенилаланина участвует кофактор ВН4.
Тирозиноз. Тирозин является незаменимой аминокислотой, поступающей в организм с пищей, а также образующейся из фенилаланина. Тирозин подвергается в организме переходу через п-гидроксифенилпировиноградную кислоту в дигидроксипи-ровиноградную кислоту, а затем в гомогентизиновую кислоту. При блокаде этого пути вследствие дефекта тирозинаминотрансферазы или оксидазы п-гидроксипировиноградной кислоты. В результате происходит: а) накопление в крови и выделение с мочой тирозина; б) накопление в крови и выделение с мочой п-гидроксифенилпировиноградной кислоты; в) накопление одного из метаболитов тирозина. В острой форме заболевание характеризуется задержкой развития младенца.
Альбинизм. Блокада активности фермента тирозиназы, катализирующей синтез меланина из тирозина через дигидроксифенилаланин. Основными проявлениями ее служат отсутствие меланина в клетках кожи, волос и радужной оболочки глаза. Частота в популяции — от 1:5000 до 1:25 000. Различают около шести форм альбинизма.
Алкаптонурия встречается редко (3—5 : : 1000000). Ее клинические проявления начинаются в возрасте 40 лет и более и характеризуются патологией суставов конечностей и позвоночника. Алкаптонурия вызывается генетическим дефектом оксидазы, катализирующей превращение гомогентизиновой кислоты в малеилацетоуксусную.
Лейциноз. Это блокада окислительного декарбоксилирования трех кетокислот, в которые превращаются аминокислоты лейцин, изолейцин и валин. Все три мутантных фермента являются мультимерами с одной общей полипептидной цепью, кодируемой одним геном.
Различают несколько форм этой болезни: классическую, промежуточную, мягкую, тиаминзависимую. Основные симптомы связаны с поражением нервной системы, моча имеет запах «кленового сиропа». Окислительное декарбоксилирование осуществлявляет комплекс из трех разных ферментов (декарбоксилазы, трансацилазы и флавинового фермента), поэтому гетерогенность связана и с полилокусностью.
Наследственные нарушения углеводного обмена у человека. Одни из дефектов обмена обусловлены мутациями генов, контролирующих ферменты, которые расщепляют сахара, поступающие с пищей (галактоземия, фруктозурия, непереносимость дисахаридов). В других случаях это дефекты ферментов, расщепляющих молекулы полисахаридов, которые образуются в организме. Гликогенозы — болезни накопления гликогена, развивающиеся вследствие неполноценности нескольких ферментов, осуществляющих использование гликогена в организме. Мукополисахаридозы развиваются вследствие недостаточности ферментов, осуществляющих расщепление содержащих амины углеводов. Галактоземия. Путь обмена моносахаридов в организме - превращение D-галактозы, которая поступает в организм с пищей в D-глюкозу. При синтезе уридиндифосфогалактозы, может прерываться из-за недостаточности фермента галактозо-1-фосфат-уридилтрансферазы. При этом идет накопление галактозы и галактозо-1-фосфата в тканях и в крови, идет нарушение использования глюкозы в печени, почках и головном мозге. Галактоземия встречается среди новорожденных с частотой 1 на 35—150 тыс. рождений. Если с помощью диеты, в которой исключается молочный сахара, ребенок поправляется, в дальнейшем появляется второй метаболический путь превращения галактозы в глюкозу — при участии фермента гексозо-1-фосфатуридилтрансферазы. Мукополисахаридозы. Это группа наследственных дефектов катаболизма гликозаминогликанов (ГАГ). Муколипидозы (МЛ) и множественный сульфатидоз (МС) обусловлены недостаточностью ферментов катаболизма. При мутации генов лизосомных гидролаз нарушается расщепление ГАГ. Различают 9 разных типов ГАГ по их первичной структуре, основными из которых являются дерматансульфат (ДС), гепаран-сульфат (ГС), хондроитинсульфат (ХС) и кератансульфат (КС).
Наследственные нарушения липидного обмена у человека.
Наследственные дефекты обмена липидов и липопротеидов делят на две группы. Первую из них составляют липидозы это болезни нарушенного катаболизма структурных липидов, отклонение содержания сфинголипидов в клетках тканей и органов. Вторую группу составляют нарушения обмена липопротеидов, в большом количестве содержащихся в крови.
Сфинголипидозы. Болезни накопления сфинголипидов характеризуются умственными и двигательными расстройствами вследствие изменений головного мозга, поражениями костей, печень, селезенка, почки. Эти болезни встречаются 1: 300 000 рождений. Все сфинголипидозы имеют рецессивный тип наследования аутосомный или сцепленный с Х-хромосомой. При болезнь Фарбера нарушается расщепление церамида на два его компонента вследствие недостаточной активности лактозилцерамидазы. При болезни Ниманна — Пика недостаточна активность фермента, отщепляющего в молекуле сфннгомиелина фосфохолин; при болезни Гоше накапливается глюкоцереброзид: нарушается отщепление глюкозы. При болезни Ниманна — Пика сфингомиелин накапливается в клетках печени и головного мозга. Нарушения обмена липидов плазмы крови. Липиды плазмы крови представляют собой группу соединений, в основном жирных кислот, триглицеридов и холестерина. Их подразделяют на четыре класса — хиломикроны (ХМ), липопротеиды очень низкой плотности (ЛПОНП), липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) и липопротеиды высокой плотности (ЛПВП). Значение гиперлипопротеидемий и их форм определяется тем, что с метаболизмом этих соединений тесно связан патогенез атеросклероза, ишемической болезни сердца. Частота гетерозигот по этому гену в популяции — 1 : 500. Моногенные гиперлипопротеидемий встречаются у больных атеросклерозом.